La hipotensió en diàlisi és una de les complicacions habituals de l'hemodiàlisi.Es produeix ràpidament i sovint fa que l'hemodiàlisi fracassi sense problemes, donant lloc a una diàlisi inadequada, afectant l'eficiència i la qualitat de la diàlisi, i fins i tot amenaçant la vida dels pacients en casos greus.
Enfortir i prestar atenció a la prevenció i el tractament de la hipotensió en pacients en diàlisi és de gran importància per millorar la taxa de supervivència i la qualitat de vida dels pacients amb hemodiàlisi de manteniment.

Què és la pressió arterial mitjana baixa en diàlisi

• Definició

La hipotensió en diàlisi es defineix com una caiguda de la pressió arterial sistòlica superior a 20 mmHg o una caiguda de la pressió arterial mitjana superior a 10 mmHg, segons l'edició de 2019 de l'última KDOQI (fundació americana per a la malaltia renal) publicada per la NKF.

• Símptoma

La fase inicial pot tenir falta d'energia, vertigen, transpiració, dolor abdominal, nàusees, vòmits, pot tenir dispasme, múscul, amaurosis, angina de pit a mesura que la malaltia progressa, sembla perdre la consciència fins i tot, infart de miocardi, pacient parcial no té símptoma.

• Taxa d'ocurrència

La hipotensió en diàlisi és una de les complicacions habituals de l'hemodiàlisi, especialment en gent gran, diabetis i pacients amb malalties cardiovasculars, i la incidència d'hipotensió en la diàlisi ordinària és superior al 20%.

• Posar en perill

1. La diàlisi normal dels pacients afectats, alguns pacients es van veure obligats a baixar de la màquina amb antelació, afectant l'adequació i regularitat de l'hemodiàlisi.
2. Afectant la vida útil de la fístula interna, la hipotensió a llarg termini augmentarà la incidència de trombosi de la fístula interna, donant lloc al fracàs de la fístula interna arteriovenosa.
3. Augment del risc de mort.Els estudis mostren que la taxa de mortalitat a 2 anys dels pacients amb IDH freqüent arriba al 30,7%.

Per què produir pressió arterial baixa en diàlisi

• Factor dependent de la capacitat

1. Ultrafiltració excessiva o ultrafiltració ràpida
2. Càlcul incorrecte del pes sec o no calcular el pes sec del pacient a temps
3. Temps de diàlisi insuficient per setmana
4. La concentració de sodi del dialitzat és baixa

• Disfunció vasoconstrictora

1. La temperatura del dialitzat és massa alta
2. Prendre medicaments per a la pressió arterial abans de la diàlisi
3. Alimentació amb diàlisi
4. Anèmia moderada a severa
5. Vasodilatadors endògens
6. Neuropatia autònoma

• Funció hipocàrdica

1. Reserva cardíaca deteriorada
2. Arítmia
3. Isquèmia cardíaca
4.Efusió pericàrdica
5.Infart de miocardi

• Altres factors

1. Sagnat
2. L'hemòlisi
3. Sèpsia
4. Reacció del dialitzador

Com prevenir i curar la pressió arterial baixa en diàlisi

• Evita que el volum sanguini efectiu disminueixi

Control raonable de la ultrafiltració, reavaluació del pes objectiu (sec) dels pacients, augment del temps setmanal de diàlisi, utilitzant diàlisi en mode de corba de sodi de gradient lineal.

• Prevenció i tractament de la dilatació inadequada dels vasos sanguinis

Reduir la temperatura dels fàrmacs antihipertensius de diàlisi reduir o aturar la medicació evitar menjar durant la diàlisi corregir l'anèmia ús racional de fàrmacs per a la funció del nervi autònom.

• Estabilitzar la sortida cardíaca

Tractament actiu de les malalties orgàniques del cor, l'ús prudent del cor té fàrmacs negatius.